As hemorróidas son unha enfermidade asociada con varices e inchazo das veas rectais no ano (ano). As áreas afectadas abomban cara a fóra e poden formar grandes nodos (golpes) que interfiren co movemento e a saída das feces. A enfermidade afecta a homes e mulleres, e é perigosa debido á rotura de veas e á adición dunha infección secundaria.
Clasificación das hemorróidas
Dependendo da localización da zona patolóxica, distínguense 2 tipos de enfermidades:
- Ao aire libre. As veas preto do ano, que están cubertas pola pel, inflámanse. Debido a isto, é máis difícil danar as áreas afectadas, teñen unha "protección" máis forte. Hai menos molestias durante a defecación, pero a miúdo créase unha fricción desagradable da roupa interior. As complicacións das hemorróidas externas ocorren con menos frecuencia e son máis fáciles de tratar.
- Interior. As veas afectadas están situadas no recto por riba do ano, o que fai que a fase inicial da enfermidade sexa difícil de determinar. Os vasos están cubertos de epitelio fino e, polo tanto, son máis vulnerables a danos mecánicos. A forma interna da enfermidade adoita facerse crónica, é máis perigosa debido ás complicacións e é máis difícil de tratar.
As hemorróidas internas divídense en 3 graos (etapas) segundo a gravidade:
- Inicial (1). Os nodos abomban e sangran, pero non caen.
- Moderado (2). Cando os músculos se tensan (durante a defecación, o exercicio), as veas inchadas saen do ano. Cando as cousas se relaxan, volven.
- Pesado (3). Os nodos caen mesmo cando non hai tensión muscular; non se retraen.
Síntomas
Os principais signos de hemorróidas son o sangrado do ano, a dor cando os músculos do recto están tensos. A imaxe completa depende do estadio da enfermidade. Se aparecen nódulos (áreas individuais das veas inchadas), parecen grumos de cor rosa escura ou púrpura (raramente case negras), son facilmente palpables e séntense densos. A sombra depende do recheo dos vasos: se se formaron coágulos de sangue, o sangue recolliuse e non é capaz de escapar, os nodos estarán escuros.
Hemorróidas internas
Nos primeiros días e semanas, a enfermidade case non se manifesta. Comeza con inchazo, que non se sente a non ser que comece a palpar o recto desde dentro. Non hai receptores de dor nesa parte, polo que unha persoa non experimenta molestias, mesmo durante o proceso de defecación.
Na fase inicial das hemorróidas, podes descubrir a súa existencia só polas pingas de sangue que aparecen despois do paso de feces grandes e duras. Debido ao inchazo, as paredes do recto estreitan o lume e a membrana mucosa está máis danada durante o estreñimiento. Importante: coas hemorróidas, case todos os movementos intestinais farán que apareza unha pequena cantidade de sangue.
Despois aparecerán outros síntomas:
- Dor durante os movementos intestinais. O inchazo grave provocará espasmos musculares, polo que incluso as feces brandas causarán molestias.
- Ardor, comezón. Debido á inflamación, fórmase unha gran cantidade de moco no recto, que irrita os tecidos.
- Sangue. Aparece en grandes cantidades cando se forman nodos. Importante: coas hemorróidas é vermello brillante, non escuro.
- Soltando nodos. Aparecen nos últimos estadios das hemorróidas. Ao principio retíranse por si sós, despois tes que "empurralos" co dedo.
Ao aire libre
As veas externas están cubertas pola pel, que ten moitos receptores da dor. Xa nunha fase inicial das hemorróidas, unha persoa experimentará molestias se os vasos están inchados. A dor ocorre durante a defecación e ao limpar o ano e cando a roupa interior entra en contacto estreito coa pel. Se a inflamación é grave ou se forma un coágulo de sangue na vea, fórmase un gran bulto. É fácil de sentir, pero tocalo provoca dor.
A pel con hemorróidas externas vólvese sensible e moitas veces se prega debido ao inchazo. O proceso de limpeza do ano despois da defecación faise máis difícil, polo que aumenta o risco de infeccións secundarias. O sangue aparece entón se as hemorróidas están danadas, pero será menor que cando se forman grumos internos.
Razóns
A enfermidade está asociada a un deterioro do fluxo sanguíneo nas veas do recto, que moitas veces é causado pola conxestión nos órganos pélvicos. Debido a eles, aumenta a presión nas veas, que se inchan e se abultan. Para a maioría da xente, isto ocorre debido ao mal estilo de vida e nutrición, pero os médicos non descartan a influencia da herdanza, as anomalías xenéticas dos vasos sanguíneos e o aumento da coagulación sanguínea.
Posibles razóns polas que aparecen hemorróidas:
- Estrinximento frecuente - leva a tensión nas veas do ano, danos á membrana mucosa ao mover as feces duras.
- Diarrea - aguda e crónica.
- Embarazo - provoca inchazo, provoca presión do útero que se agranda no recto.
- As flutuacións hormonais provocan a atonía dos músculos dos órganos pélvicos.
- Oncoloxía do intestino (xeralmente o colon).
- Operacións previas no recto, con menos frecuencia nos órganos pélvicos.
- Danos na medula espiñal, curvatura da columna vertebral, lesións na parte baixa das costas, sacro, cóccix.
Factores de risco adicionais:
- Un estilo de vida sedentario provoca o estancamento do sangue na pelve.
- Unha dieta baixa en calorías cunha deficiencia de fibra provoca estreñimiento.
- Levantar pesas provoca tensión muscular.
Diagnóstico
O médico revisa o teu historial médico e fai preguntas aclaratorias para descartar outras causas de sangrado do ano. As hemorróidas son similares en síntomas aos tumores do tracto dixestivo, pólipos, fisuras anais e prolapso da mucosa.
Despois, o médico realiza un exame rectal, palpando a parte inferior do recto cun dedo. Nunha fase inicial das hemorróidas internas, isto pode non producir resultados e, nunha fase posterior, o procedemento aprazarase se o inchazo é moi grave e tocar o paciente provoca dor aguda. Para aclarar o diagnóstico e un exame máis detallado do ano, os exames son realizados por un cirurxián ou gastroenterólogo.
Utilízanse os seguintes métodos:
- Anoscopia. Exame dunha sección do recto de ata 10 cm de lonxitude dende o ano. O procedemento é indolor, pero algúns pacientes reciben anestesia local (xel, spray).
- Sigmoidoscopia, colonoscopia. O paciente ten un tubo introducido no colon para descartar outras causas de hemorraxia (tumores) e sospeita de lesións superiores.
- resonancia magnética. A tomografía realízase se non é posible facer un diagnóstico preciso baseado noutros procedementos.
Investigación de laboratorio
Raramente se prescriben análises de sangue; depende do cadro clínico da enfermidade. Isto é necesario se apareceu unha infección secundaria para determinar o patóxeno. Tamén se realiza unha análise nas situacións nas que o sangrado do recto é abundante, para ver o nivel de hemoglobina, o número e a actividade dos glóbulos vermellos. O diagnóstico básico non require procedementos de laboratorio.
Tratamento
Se non hai síntomas da enfermidade, non é necesaria unha terapia especial. O médico aconsellará que cambie o seu estilo de vida e siga unha dieta para que non se desenvolvan hemorróidas, as feces se fagan máis suaves e non danen a membrana mucosa inflamada ou inchada. Pediráselle ao paciente que se mova máis e faga ximnasia destinada a traballar os músculos do "abdominais inferior" e a pelve.
Como tratar as hemorróidas que causan molestias é determinada polo médico, tendo en conta o estadio da enfermidade. Nas primeiras etapas, é realista sobrevivir só con medicamentos. Se hai moitos ganglios, están trombosados e non se retraen por si sós, pode ser necesaria a cirurxía. En calquera situación, despois de que o paciente ten que seguir unha dieta e recomendacións de estilo de vida, porque o 50% dos casos recaen. A excepción é a cirurxía: despois, as hemorróidas recorrentes ocorren só no 5% dos pacientes.
Dieta
Os obxectivos da nutrición son aliviar a unha persoa do estreñimiento e evitar que se desenvolva a inflamación. As fontes de fibra introdúcense na dieta: verduras, herbas, froitas frescas. Manipula os grans con coidado, especialmente o arroz: poden endurecer as feces. Ademais, beba máis auga morna limpa: evita que as feces se aglutinen e tamén acelera o proceso de limpeza dos intestinos. Debes evitar os carbohidratos simples e o azucre para non provocar inflamación.
Terapia farmacolóxica
- Laxantes. Os medicamentos que suavizan as feces e alivian o estreñimiento evitan novos danos á membrana mucosa. Bébense con coidado para non provocar a perda do ton muscular intestinal e diarrea.
- Supositorios anestésicos. Alivia a dor das hemorróidas internas.
- Vasoconstrictores. Esta é tamén unha terapia local que reduce o inchazo.
- Anticoagulantes. Deixa de sangrar.
- Fármacos hormonais. Utilízanse tópicamente (inxeccións) para a inflamación grave.
Intervención cirúrxica
Na última fase, as hemorróidas requiren cirurxía:
- Ligadura. Insírese un instrumento no ano, que coloca un anel de látex sobre o nó e tensao. A zona afectada desaparece despois de 3-4 días.
- Cirurxía con láser. O procedemento é mínimamente traumático e case indolor, pero hai moitas contraindicacións.
- Hemorroidectomía clásica. Os nódulos son eliminados cun bisturí ou un dispositivo especial, que despois "cose" os bordos da mucosa. Se é necesario, o médico elimina os coágulos de sangue durante o proceso.
Medicina alternativa
A fase inicial das hemorróidas externas implica a terapia sintomática:
- Baños quentes. Están feitos con caléndula, manzanilla e salvia. Estas herbas alivian a inflamación e os espasmos musculares. Séntese nos baños durante 20 minutos, ata 2-3 veces ao día.
- Compresas. Con patacas crúas reladas, zume de aloe, decocción de camomila, aceite de espinheiro. Déixanse en gasa durante 30-60 minutos.
Prevención
Para evitar a cuestión de como curar as hemorróidas, siga regras sinxelas:
- Móvete máis. Cando se traballa de forma sedentaria, levántase cada 1-2 horas durante 5-10 minutos. Camiña ao aire libre, escolle as escaleiras en lugar do ascensor, a oportunidade de camiñar uns metros en lugar de conducir un coche.
- Observa a túa dieta. Coma máis alimentos vexetais, manteña o equilibrio hídrico, non abuse de pan e carbohidratos complexos: cereais, pasta.